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Text File  |  1997-02-19  |  846b  |  37 lines
  1.  
  2.     A envoyer à: Daniel Delevoye
  3.                  Impasse des golières
  4.                  74650 Chavanod
  5.                  France
  6.  
  7. ------------------------------------------------------------------------
  8.  
  9.                         Fiche d'enregistrement IDDEI
  10.                      ----------------------------
  11.  
  12.     NOM:_______________________________________________________________
  13.  
  14.     PRENOM:____________________________________________________________
  15.  
  16.     ADRESSE:___________________________________________________________
  17.  
  18.     CODE POSTAL:________________________
  19.  
  20.     VILLE:______________________________
  21.  
  22.     PAYS:_______________________________
  23.  
  24.     MON N° DE CODE IDDEI: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
  25.  
  26.     Ci joint ma participation de: __________ Fr
  27.  
  28.     Observations:
  29.  
  30.  
  31.  
  32.  
  33.  
  34.  
  35.  
  36. ------------------------------------------------------------------------
  37.